Normal values for sagittal spinal alignment: a study of Brazilian subjects

OBJECTIVES: The purpose of this study is to investigate the normal values of and chain of correlations between spinopelvic parameters in a Brazilian population. METHODS: This is a prospective observational study including asymptomatic adult subjects who had full spinal radiographs performed. The subjects were stratified by age into 3 groups (18-39 years old, 40-59 years old, and >60 years old), and radiographic parameters were compared across age groups and gender using ANOVA and Student's t-test, respectively. The relationships between various radiographic parameters were evaluated with Pearson correlation coefficients. RESULTS: One hundred and thirty asymptomatic volunteers (mean age, 48 years) met the inclusion criteria. The mean sagittal parameters in a normal Brazilian population were as follows: lumbar lordosis (LL) of 56.8°, pelvic tilt (PT) of 12.4°, pelvic incidence (PI) of 49.4°, PI-LL of -7.4°, T1 pelvic angle (TPA) of 8°, sagittal vertical axis (SVA) of -0.54 cm and T1 slope of 25.2°. Subjects ≥60 years old had significantly higher values of SVA (p=0.024) and TPA (p=0.009) than the two younger age groups. The TPA was significantly correlated with the following spinopelvic parameters: LL (r=-0.172, p=0.005), PT (r=0.776, p<0.001), PI (r=0.508, p<0.001), PI-LL (r=0.717, p<0.001), SVA (r=0.409, p<0.001) and T1 slope (r=0.172, p=0.050). CONCLUSION: This study demonstrated significant physiologic trunk inclination with increasing age. The TPA, an angular parameter of global spinal alignment, presented a chain of correlations with different spinal segments.

Lesäo raquimedular causada por ferimento de arma de fogo, através de mecanismos indiretos / Spinal cord injury caused gunshot wounds through indirect mechanisms

Existem dois mecanismos de ferimentos por arma de fogo que causam lesäo na coluna vertebral: direto, devido a transfixaçäo do canal medular, compressäo óssea ou por fragmentos de disco devido a fratura vertebral ou herniaçäo discal traumática; indireto, através da dissipaçäo da energia cinética e térmica do projétil nas proximidades do canal vertebral. Este trabalho tem o propósito de discutir a lesäo indireta da medula espinhal através da apresentaçäo de um caso e discussäo da literatura.

Complicaçöes neurológicas no tratamento da escoliose idiopática com instrumentaçäo e artrodese por via posterior / Neurological complications in idiopathic scoliosis treatment with instrumentation and arthrodesis

O presente trabalho relata a incidência de lesöes neurológicas em 80 pacientes tratados cirurgicamente para a correçäo da escoliose idiopática através de instrumentaçäo e artrodese por via posterior. Säo comparadas três técnicas cirúrgicas empregadas em nosso serviço no período de janeiro de 1985 a maio de 1998. em 38 pacientes nos quais foi usada a astrodee e instrumentaçäo com haste de Harrington, um 2,64 (por cento) evoluiu com dano neurológico reversível. em 25 pacientes operados com retângulo de Hartshill, um 4,0 (por cento) evoluiu com dano neurológico permanente e outros dois 8,0 (por cento) tiveram lesöes neurológicas reversíveis. Por fim, dos 17 pacientes tratados pela técnica de artrodese mais instrumentaçäpo com haste de Harrington mais haste de Luque, um 5,88 (por cento) evoluiu com alteraçäo neurológica reversível. Esses resultados säo compatíveis com os encontrados nas grandes séries da literatura científica e seräo discutidos no decorrer do trabalho

Estudo histoquímico dos músculos rotadores do dorso em pacientes com escoliose idiopática do adolescente / Histochemical study of lumbar rotator muscles in patientes with adolescent idiopathic scoliosis

Os autores estudaram as alteraçöes dos músculos rotadores do dorso torácicos e lombares de pacientes com escoliose idiopática do adolescente submetidos a tratamento cirúrgico da deformidade, utilizando a biópsia muscular. Ao todo foram estudados 32 pacientes do sexo feminino. Os fragmentos musculares foram coletados no ápice da deformidade, no lado côncavo e convexo. As biópsias musculares foram tratadas pela técnica histoquímica de análise dos fragmentos musculares. Os resultados das biópsias musculares mostraram que em 100 por cento dos pacientes os músculos estavam alterados, independentemente do lado. As lesöes mais freqüentemente observadas foram type grouping e predominância de fibras do tipo I. Esses achados mostram que o padräo neurogênico constituiu a principal manifestaçäo encontrada nos músculos rotadores do dorso dos pacientes com escoliose idiopática do adolescente estudados, sugerindo uma forma frustra de amiotrofia espinhal do tipo III.

Achados otoneurológicos na escoliose idiopática / Otoneurological findings in idiopathic scoliosis

Dez pacientes do sexo feminino, de 11 a 19 anos de idade, com escoliose idiopática nas vértebras torácicas e lombar foram submetidas à avaliaçäo otoneurológica realizada com vecto-eletronistagmografia, verificando-se que este distúrbio ostopédico näo afeta o funcionamento do sistema vestibular.

Estudo da associaçäo pé cavo-escoliose idiopática / Study of the association pes cavus-idiopathic scolisis

A fim de estudarmos a associaçäo entre pé cavo e escoliose idiopática, comparamos dois grupos. O grupo I, constituído de 48 indivíduos com escoliose idiopática, e o grupo II (controle), com o mesmo número de pacientes e mesma faixa etária. Foram realizadas radiografias para determinaçäo do tipo de curva, sua magnitude e localizaçäo. A incidência e o grau dos pés cavos foram determinados através da impressäo plantar. Foi realizada análise estatística dos resultados e näo se observou associaçäo significante entre as variáveis correlacionadas. Dessa forma, em nossa populaçäo, näo foi encontrada associaçäo significante entre pé cavos e escoliose, seja ela evidente ou näo, nem entre a magnitude da curva e a presença do cavismo.

Fibroma nåo ossificante. Apresentaçåo de 3 casos / Three cases of non ossifying fibroma are selected

Os autores registram três observaçÆes em pacientes portadores de fibroma nåo ossificantes. Dois pacientes acima da média da idade registrada na literatura. Discutem fatores etiológicos e argumentam em favor de lesåo vascular, aspecto condizente com as pesquisas dos autores e desfavorecendo a hipótese de setratar de lesåo tumoral

Achados otoneurológicos na escoliose idiopática / Otoneurological findings in idiopathic scoliosis

Dez pacientes do sexo feminino de 11 a 19 anos de idade com escoliose idiopática nas vértebras torácica e lombar foram submetidas à avaliaçäo realizada com vectoelectronistagmografia sugerindo que näo há correlaçäo entre esta patologia e o funcionamento do sistema vestibular

Deformidades congênitas da coluna vertebral: estudo de 46 pacientes / Congenital deformities of the spine: study of 46 patients

Os autores estudaram dados obtidos de prontuários e exames radiográficos de 46 pacientes portadores de escoliose e/ou cifose congênita quanto ao sexo, idade, tipo, localizaçao, intensidade da deformidade e presença de outras malformaçöes e comparam seus resultados aos dos obtidos na literatura.

Resultados do tratamento das lesöes metastáticas na coluna vertebral / Results of treatment of spinal bone metastasis

Os autores analisam o resultado dos tratamento instituidos em 60 pacientes com lesäo metastática na coluna vertebral. Observam que a dor melhorou naqueles pacientes submetidos a tratamento conservador, houve melhora do quadro neurológico após o tratamento cirúrgico

Paciente com pelve espondilite anquilosante e subluxaçäo atlanto-axial / Patient pelvic with ankilosant spondylitis and atlanto-axial subluxation

É relatado o caso de um paciente de 14 anos de idade, do sexo masculino, com espondilite anquilosante e subluxaçäo atlanto-axial com quadro de tetraparesia, que foi submetido a traçäo halocraniana e fez uso de halo-gesso, obtendo melhora do quadro neurológico